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慢性病?专家教你如何挑选益生菌

编辑:咸阳瀚林中医结肠病研究所  时间:2018-06-10

杜玮南(为肠之道)

我做肠道菌群科普多年,有很多人咨询我该如何挑选益生菌。

也有很多人用了益生菌却发现没有多少效果,于是就对益生菌产生了怀疑,质疑它到底是不是忽悠。

从一个肠道健康专家的角度来看,我觉得有必要给大家科普一下,到底应该用什么样的益生菌才有效果。

先给大家一个表格,上面列出来国家健康部门认可的益生菌,一共是8个菌属,31个菌种。凡是名列其中的就是可以作为食品的细菌。

慢性病?专家教你如何挑选益生菌

 

慢性病?专家教你如何挑选益生菌

 

慢性病?专家教你如何挑选益生菌

 

(注:以上资料来源于“肠菌康”,特别致谢)

这里并没有列出来这些细菌的具体菌株,实际上就是同一种类的细菌其不同菌株之间也有不小的差异。

(1)好的益生菌有什么指标?

衡量益生菌好坏的指标,主要有三个。

第一个指标是菌株数。建议菌株数最少不能少于6个,建议应该包括双歧杆菌菌株和乳酸杆菌菌株。市场上见过不少只有一个菌属(比如双歧杆菌)的3个以内菌株的产品,对人体的健康改善实在是有限,所以我从来都不推荐它们。

一个和谐的人体肠道内有高达1000种细菌,菌株数更是高达8000株。细菌的多样性越高越好,因此细菌菌株应该选择那些数目高的。一两个菌株的产品属于杯水车薪,根本无益。

第二个指标是菌量。这个指标其实很重要,因为这关系到实际效果。我在以前的科普文章里介绍过人体内有100万亿个细菌(也有人说是10万亿),不管是哪一个数字都是天文数字般的巨大。曾经有人咨询我一个益生菌,一粒只有5000万菌量,只有正常细菌数量的20万分之一,如果一天服用2粒,理论上只有10万分之一,这一点剂量,对改变肠道菌群状态能起到什么作用?更何况在穿越胃肠道之后,到底能有多少定植在大肠里?

在我看来,那些一粒只有几百万、上千万的益生菌根本就没有多大作用,想改变肠道菌群就如同蚂蚁撼大树。

所以我建议,每粒应该在50亿活菌以上效果才好好一些。菌量越大,相对也会越好。当然还是有上限的。超过1000亿细菌,可能引入的外来细菌,太多,一下子占据了本地,可能也会有不好的影响。

第三个指标是防护力。实际上,益生菌对人体的免疫系统而言是外来物质,因此它在肠道内游动的时候,首先就可能会面临免疫系统的灭杀。位于肠道黏膜上的黏膜免疫系统可能会杀伤部分。有意思的是,似乎长期生活在人体内的好细菌会被免疫系统识别,并不杀掉,不知道是什么原理。

胃酸是另一个更大的灭杀益生菌的途径。空腹时胃部最酸的时候可以达到pH1.8,因此空腹时服用的益生菌如果本身防护不好,就很容易被灭掉。这样的益生菌可以考虑在饭后吃。

当然防护层越多越好,越容易穿过胃酸的腐蚀。

有些细菌,本身是不惧怕胃酸的,比如嗜酸乳杆菌,可以穿过胃酸生存。但是大多数益生菌在空腹胃酸状态下无法存活,需要较好的防护层才能存活。

当然还要考虑到价格/性价比,有的产品可能很好,但是价格太贵,消费者无法承受,自然也不会购买。

关于肠道菌群方面的文章,请关注“为肠之道”,关注我的往期文章。

(2)拿到益生菌以后怎么保存

绝大多数益生菌在室温保存就可以,但是如果房间温度过高,放到冷藏也是可以的。想想益生菌在37度这样的温度可以存活,一般的室温下细菌并不会死亡。

(3)益生菌应该怎么吃?

对于防护力比较好的益生菌,可以随意什么时候吃都没有太大问题。但是有些防护力比较差的益生菌,建议在饭后立即吃比较好,因为这时候胃内的酸度被食物稀释,还不是那么酸,因此益生菌被胃酸杀死的几率不大。可以增加益生菌的存活机会。

(4)益生菌有没有什么副作用? 什么样的人不适合吃益生菌?

益生菌当然也不可能适合所有人。比如体质太差的人、抵抗力太弱,吃了益生菌以后有可能会出现益生菌进入血液造成菌血症的危险。

还有严重便秘的人,如果服用了益生菌,喝的水又不够多的话,可能会加重便秘,因此需要小心。

(5)有没有适合婴幼儿的益生菌?

有。

婴幼儿的抵抗力很弱,对细菌很敏感,因此成年人的益生菌不适合婴幼儿。只有很少的菌株已经证明对婴儿是安全的,例如罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等等。

幼儿阶段,益生菌的安全菌株可以继续增加。

慢性病?专家教你如何挑选益生菌

 

6)酸奶中含有什么益生菌?

保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌是酸奶中最常见的两种益生菌。

市场上也有一种Kefir酸奶是由嗜热链球菌、双岐双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、瑞士乳杆菌、乳酸乳球菌、马乳酸乳球菌等等发酵而来。

7)益生菌到底有什么效果?

肠道菌群失调的病人,体内缺乏好细菌,坏细菌占很大比例。这样的人,就需要用益生菌来调理。更重要的是,肥胖、糖尿病、高血压、自身免疫病、免疫力低下等等很多慢性病病人也同样有肠道菌群失调,也就是好细菌少,坏细菌多。

这里的好细菌远远不止目前市场上能够提供的益生菌数目。因为有很多好细菌还没有研究透彻,国家健康机构还没有批准作为有益菌。而且在体外培养中发现大多数好细菌是无法培养的,因此也就无法商业化。

一般情况下,我个人认为益生元比益生菌调理慢性疾病的效果更好。益生元是益生菌的粮食,益生菌吃了益生元就会扩大自己的队伍,数量增多,对健康有利。

不过也有一个前提。

益生元想要增加益生菌,那么体内就必须有好细菌的种子,但是有些病人的好细菌数量是不够的,或者根本就没有,比如有些慢性腹泻,慢性肠炎,因此就必须先提供种子,益生元才能更好的发挥作用。益生元就像化肥一样,没有种子,再多的化肥也没有效果。

另外,我在实践中也发现,有些益生菌对口腔溃疡和皮肤病也很有好处,这方面还有待于研究其机理。

总结

慢性疾病病人可以考虑用益生菌;

益生菌应该选择菌株数多、菌量大、防护力强的品牌。当然也要考虑价格因素。

我的建议是最低应该在6个菌株以上,菌量在每袋(每个胶囊)百亿以上的品种。

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