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肠道菌群这么“全能”,临床该怎么用?

编辑:咸阳瀚林中医结肠病研究所  时间:2018-06-22

中国人提及健康时,常说一句话——“病从口入”,意思是如果吃了不干净的东西就会得病。不干净的东西,被认为是带细菌的、脏的。肠道中的细菌呢,外界似乎对它也一直抱有偏见。

6月8日,“前沿视野·论肠道微生物的临床实践”主题研讨会在北京成功召开,会上来自意大利的消化系统及肠道菌群研究专家、《国际益生菌和益生元》杂志主编马洛塔教授解答了关于肠道菌的疑问。

肠道菌群这么“全能”,临床该怎么用?

马洛塔教授

他说:“你也许知道人体的肠道足有7-8米,但你可能不知道,在肠子肠道中的微生物约有500-1000种,总数达100万亿以上,是人体自身细胞总数的10倍,其包含的基因数目是人体基因组的150倍。如果将我们的肠道切开,将每个肠绒毛都铺平的话,整个面积有两个网球场那么大。”

网球场有多大?一片标准网球场地的占地面积不小于648平方米(南北长36米×东西宽18米)。

肠道菌群这么“全能”,临床该怎么用?

在这个面积如网球场的肠道中,微生物总重量有2-8斤。这些微生物与人体共生互惠,维护肠道内环境平衡。

肠道菌群可能与疾病治疗脱不了干系

德国国家科研机构在2001年的一份研究报告中称:“如果能治疗疾病的物质都称作药的话,人体自身是可以产生一万多种药的!而这一万多种药有百分之七十以上是在肠道中。一般的疾病靠这些药完全可以治愈。”

听起来很神奇也很玄乎吧?

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肠道菌群&神经系统

研究发现,肠道中的神经细胞数量、类型和神经递质都与大脑内的神经细胞极其相似,所以肠道被肠胃人体“第二大脑”,也称“肠脑”。

通常认为,大脑在替我们“做决定”,而“肠脑”在某些情况下也会帮人做决定。

2015年《自然》杂志有一篇文章说,在加拿大一次水灾后,当地有些人因喝了不干净的水导致了肠易激综合征,出现了腹胀、腹痛、腹泻和便秘,而此后的8年中,这些人也出现了焦虑、意志消沉的情绪。

还有研究认为,常年便秘的患者,硫化氢进入大脑后会直接与大脑中的多巴胺受体结合,使多巴胺结合利用率下降,导致脑神经元传递受阻,大脑出现萎缩,人的认知能力大幅下降。

诸多上述例子,说明一件事,大脑与肠道是相互影响的。

2

肠道菌群&心血管

荷兰格罗宁根大学的研究发现,消化道细菌群影响人的体重、血脂和胆固醇水平,这意味着影响心脏健康。研究者说,肠道菌群甚至可以称为“肠道内的心脏”。

未来,在预防心脏疾病的新疗法中,肠道菌群可能被当做“用药”对象。

3

肠道菌群&皮肤

吃了特殊食物后,皮肤有瘙痒、皮疹等,是最常见的皮肤与肠道关系的案例。

在银屑病研究中发现,当肠道微生物失调时,患者容易出现银屑病;银屑病关节炎患者肠道中益生菌数量是减少的、致病菌数量是增加的。

越来越多证据表明,肠道微生态的紊乱还涉及一系列慢性疾病,如肥胖症,2型糖尿病和心血管疾病、神经退化性疾病及类风湿性关节炎、肾脏病、酒精性/非酒精性肝病、自身免疫性肝病等。有意思的是,马洛塔教授指出,肠道微生物还能抗衰老。

肠道菌也分“好”“坏”

人类肠道含有约100万亿个细菌,有益菌指专性厌氧菌,如双歧杆菌、络酸梭菌、凝结芽孢杆菌、乳酸杆菌、链球菌、蜡样芽胞杆菌、地衣芽孢杆菌等。通过尿液、细菌DNA可以检测肠道菌群状况。

马洛塔说,人们从中年到老年的过程中,体内的乳酸菌和双歧杆菌会不断减少。而且,我们爱吃的大鱼大肉,感冒发烧常吃的抗生素,各种原因引起的腹泻,生活工作中难以排解的压力以及年龄增长等,都会导致益生菌大量流失,造成肠道菌群失调,疾病也随之而来。小到营养不良、肥胖、腹泻、便秘,大到肠胃炎、肠癌等。

益生菌临床如何用?

耶鲁与哈佛益生菌工作组在2015年发布了益生菌应用最新共识,对益生菌在艰难梭菌相关性腹泻、炎症性肠病、肠易激综合征、坏死性小肠结肠炎和儿童腹泻的应用推荐做了更新,并首次增加了益生菌在肝病中的应用推荐。(见下表)

肠道菌群这么“全能”,临床该怎么用?

* VSL#3是在2011年4月8日研讨会后才应用于临床,但Guandalini等认为有足够证据表明该益生菌的推荐级别为B级。

† 查阅2008年共识进一步了解所使用的菌株及其可用性。

相关简称:

AAD:抗生素相关性腹泻;

CDAD:艰难梭菌相关性腹泻;

FMT:粪便菌群移植;

IBD:炎症性肠病;

LGG:乳杆菌GG株。

对于肠道菌的临床应用前景,马洛塔教授非常看好。他认为,未来的生物医学工程会制造出多种特殊细菌,例如用于降脂、降低炎症、强化骨质的细菌等,这是肠道菌群研究的发展趋势。

据他介绍,目前正在进行的宏基因组计划是把人类的基因组和细菌的基因组进行分析,这在未来也是会对医学的进步有很大帮助的。

附:

“前沿视野·论肠道微生物的临床实践”主题研讨会汇聚了专注于肠道健康的国内外知名专家学者,分享肠道微生物临床实践上最前沿治疗理念与学术成果,是我国在肠道健康领域与国际接轨、开展学习与交流极具影响力的学术品牌盛会。

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