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检查你的大肠,我有六种方法!

编辑:咸阳瀚林中医结肠病研究所  时间:2018-11-16

国人大肠(结直肠)癌发病率呈明显上升趋势,且年轻化。其治疗效果最主要取决于病变早晚,因此定期筛查、及时检查很重要!

但很多人都惧怕做肠镜,经常有人问:除大肠镜外,有没有其它检查方法?下面简要介绍几种大肠的检查方法。

01

结肠镜

优点

肉眼可直接观察病变,范围可及全结肠和未端回肠;能发现浅小、平坦病变,那怕只是局部色泽改变也能发现;可同时取病理标本,这对鉴别是否癌变极其重要;可做某些内镜下治疗,减少部分外科手术。

缺点

术前的肠道清洁处理稍显麻烦;弯曲的肠管腔成袋状,形成视野死角,在肠皱壁旁的病灶有时可能会漏掉;其诊断准确性与下列因素有关:肠道准备的清洁程度,检查时有无肠管痉挛(患者过度紧张易诱发肠管痉挛),内镜医师的经验、操作技能、退镜时间等。

患者检查过程中可有腹部胀痛不适,有少量并发症,主要是出血与穿孔,少数会发生心血管突发事件。但极大多数病人都能耐受,并发症发生率很低。

如果患者惧怕做普通肠镜,可以做无痛肠镜,患者在睡眠中完成检查,明显提高患者舒适度,当然会有麻醉风险,但在正规大医院有完善抢救措施,麻醉风险极低,但收费要高一些。

适应证

可筛查、确诊、随访、治疗结直肠及未端回肠的病变。

结肠镜是目前检查结肠病变的最主要手段。结肠镜 + 病理,是诊断大肠癌的金标准。

02

乙状结肠镜

优点

除检查范围限制外,与结肠镜的优点相同。而且清洁肠道相对比较简单,患者几乎无不适。

缺点

乙状结肠镜工作范围仅限于距肛门50cm以内肠道,即降结肠下段、乙状结肠、直肠,虽然这是大肠癌的好发部位,但50cm以上的肠道重要病变也不少,乙状结肠镜检查是会漏掉的,目前强调全结肠镜检查。

适应证

50cm范围以内肠道病变的确诊、治疗与随访。

03

肛门指检

肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查局部疾病的一种方法。准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

此法简便、易行、廉价、又非常重要!许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现。

80%的肠癌发生在直肠,其中有2/3发生在手指能够摸到的地方。值得注意的是,直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检。故对40岁以上的成年人进行健康体检时,肛门指检应列为常规必检项目,需医患双方重视!

04

X线结肠双重气钡造影

优点

可观察全部结直肠病变的影像,同时可了解肠道运动情况,协助少数疾病的治疗(如肠套叠复位)为其强项。

缺点

影像检查是简接观察病变,受检查者的经验水平与设备条件影响较大。无法取病理标本确诊,不能做治疗。对浅凹性、微隆性、平坦性病变识别能力较差。有辐射损害。

适应证

全部结肠病变的筛查、初步诊断与手术后随访。

05

CT仿真肠镜

优点

工作范围可及全部结直肠,同时能提供某些肠道外病变情况,为此法所独有。检查时间较短,痛苦少。

缺点

对设备要求高;仅仅是对病变的间接观察,对浅凹、微隆、平坦性病变识别能力较差;不能取标本作病理诊断,也不能做治疗;有辐射损害;费用较高。

适应证

高质量的筛查或治疗后复查。

CT仿真肠镜与结肠镜比较:

CT仿真肠镜,无明显禁忌症,引起肠出血、肠穿孔等并发症的危险性更小,尤其适用于高龄体弱、心肺功能不全等不能耐受肠镜检查的患者;可检测全结肠,包括因肠腔狭窄肠镜无法通过的近段肠管,为低位肠梗阻患者术前判断梗阻原因及部位提供重要诊断资料;检查无创、快速且给患者带来的痛苦较小。但CT仿真肠镜为简接观察肠道,又不能病理检查,准确性低于结肠镜检查。

CT仿真肠镜与“X线结肠双重气钡造影”比较:

可以较准确的显示病变形态、范围及生长情况,CT仿真肠镜准确性较X线结肠双重气钡造影高。体外观察显示,这种技术可查出4~5mm结肠病变。且X线的辐射量低于钡造影检查。

06

可以用“胶囊内镜”吗?

胶囊内镜,大小与感冒胶囊差不多,患者口服后,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的整个消化道情况,从而对其病情做出诊断。

优点

胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点。

缺点

肠腔狭窄时可能发生胶囊内镜在肠道内潴留,甚至需要手术取出;其在消化道内的运动不受人为控制,可能遗漏某些病灶;不能做病理诊断;价格昂贵。

适应证

胶囊内镜是诊断小肠疾病的首选方法。

胶囊内镜虽然也能观察大肠,但当胶囊内镜到达大肠时,大肠内粪水往往较多,视野不清,明显影响其观察效果,故胶囊内镜不适宜作为大肠的检查方法。