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大便常规天天做,这几个重点你真的知道吗?

编辑:咸阳瀚林中医结肠病研究所  时间:2018-11-20

相信大家都做过便常规检测吧,可别小瞧这简简单单的“三大常规”之一,它可是临床疾病的“警报器”。便常规包括物理学检查(性状、颜色、不消化物等)、化学检查(隐血)以及显微镜检查(血细胞、寄生虫、寄生虫虫卵、结晶和细菌等),如何看懂便常规的化验报告呢?可参考如下程序和办法。

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观“色”又察“形”

大便的颜色是平时就可经常观察的,养成便后观察看看自己大便的颜色和性状,既不麻烦,有时还能帮大忙。

1、大便颜色:正常的大便呈黄色或棕黄色(大便中含有胆道排下来的胆黄素,所以才呈现这种颜色)。绿色多是因为混杂色素的缘故,无大碍。至于棕色、黑色和红色,就要注意胃肠道疾病的信号灯(如大便呈现红色但镜显下无红细胞,这是正常的,可能是吃了含有色素的食品;如果镜显下有红细胞,就是消化道可能真的出现了问题)。

白陶土样便:一般提示有胆道梗阻,如结石、肿瘤或蛔虫等引起的(大便里没有胆黄素)。


柏油样便:一般提示上消化道出血,可能是良性疾病,也可能是恶性疾病所致。一但发现,一定要及时到医院就诊。

2、大便性状:通过观察大便的性(性质)与状(形状)也能了解一些疾病信息,一般“软、成形”为正常,便秘者为“硬”便,习惯性便秘为“羊粪样”。大便是否呈液状,则可用来判断肠道疾病的轻重。

柏油样便:见于上消化道出血。


黏液稀便:见于肠壁受刺激或者发炎时,如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。


黏液脓性血便:多见于细菌痢疾。


酱色黏液便:多见于阿米巴痢疾。


水样、蛋花样便:多见于急性肠胃炎,大量见于假膜性肠炎。


糊状便:多见于小肠疾患。


油花便:粪便中浮有“油花”,多由于脂肪类进食过多,不消化所致。


大便变细:这时要小心关注是否患有消化道肿瘤。

2

“隐血试验”是重点

要关注“便隐血试验”,这是“小异常预示大问题”的典型代表,它对消化道出血诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标,一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验,作为健康筛查。便隐血间断性阳性提示消化道溃疡性出血,持续性阳性提示消化道恶性肿瘤,应进一步做消化内镜检查。

假阳性:服用阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药。


假阴性:摄入大量的维生素C。

小贴士:

在检测隐血试验时,检查前三日起必须禁食肉类和含血的食物、铁剂、叶绿素(如菠菜)等,以避免“假阳性”和“假阴性”。

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镜下观察仔细看

显微镜下查出红细胞,提示多半患了结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等;如红细胞多于白细胞,多为阿米巴痢疾;如白细胞多于红细胞,多为细菌性痢疾;显微镜下见到多个白细胞而无红细胞,提示患有肠炎;显微镜下见到虫卵及成虫,证明有寄生虫感染,常见的寄生虫有:蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等。

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推荐反复检查

一次便常规异常不一定就说明有问题,必要时应当反复化验协助诊断。异常出现一次不可怕,可怕的是,它经常出现而被忽视。如果,大便习惯在一定时间内发生明显的变化,比如反复出现腹泻或便秘,或便秘和腹泻交替出现,一定要引起重视,关注便常规检查。